Abstract BACKGROUND: The surgical procedure of interstitial pregnancy can be complicated by bleeding that is difficult to control; for this reason, in recent years, techniques that allow hemostatic control to have been used, thus reducing morbidity and mortality related to the procedure. OBJECTIVE: To describe the process to establish the diagnosis and decide the conservative surgical treatment in a patient with interstitial pregnancy with a history of homolateral salpingectomy and desire for uterine preservation. CLINICAL CASE: 27-year-old patient, with a history of one childbirth, three miscarriages and a previous ectopic pregnancy, with left salpingectomy. She came for consultation due to a seven-week menstrual delay and acute pelvic pain. In view of the suspicion of ectopic pregnancy, the diagnostic protocol was integrated. The quantification of the β-fraction of chorionic gonadotropin hormone was 8962 mlU/mL, the transvaginal ultrasound reported an image compatible with gestational sac towards the left horn region and probable hemoperitoneum. At exploratory laparotomy, hemoperitoneum and left interstitial pregnancy were found. To preserve fertility, a double ligation of the left uterine artery at the level of the uterine isthmus and the utero-ovarian ligament and resection of the interstitial gestational sac with cornuostomy was performed. CONCLUSION: Interstitial pregnancy is an obstetric emergency with a high risk of rupture and hemorrhage, fortunately rare. Ligation of the uterine arteries, prior to surgical ablation of the gestational sac, is an individualized alternative in patients with this complication.

Resumen ANTECEDENTES: El procedimiento quirúrgico del embarazo intersticial puede complicarse con hemorragia difícil de controlar; por esto en los últimos años se recurre a las técnicas que permiten el control hemostático, con lo que disminuyen la morbilidad y mortalidad relacionadas con el procedimiento. OBJETIVO: Describir el proceso para establecer el diagnóstico y decidir el tratamiento quirúrgico conservador en una paciente con embarazo intersticial con antecedente de salpingectomía homolateral y deseo de preservación uterina. CASO CLINICO: Paciente de 27 años, con antecedentes de un parto, tres abortos y un embarazo ectópico previo, con salpingectomía izquierda. Acudió a consulta debido a un retraso menstrual de siete semanas y dolor pélvico agudo. Ante la sospecha de embarazo ectópico se integró el protocolo diagnóstico. La cuantificación de la fracción-β de hormona gonadotropina coriónica fue de 8962 mlU/mL, el ultrasonido transvaginal reportó una imagen compatible con saco gestacional hacia la región del cuerno izquierdo y probable hemoperitoneo. En la laparotomía exploradora se encontraron: hemoperitoneo y embarazo intersticial izquierdo. Con el propósito de preservar la fertilidad se hizo una doble ligadura de la arteria uterina izquierda, a nivel de istmo uterino y del ligamento útero-ovárico y resección del saco gestacional intersticial, con cornuostomía. CONCLUSION: El embarazo intersticial es una urgencia obstétrica con alto riesgo de ruptura y hemorragia, por fortuna poco frecuente. La ligadura de las arterias uterinas, previa a la ablación quirúrgica del saco gestacional, es una alternativa individualizada en pacientes con esta complicación.

OBJECTIVE: To analyze trends in age-adjusted lung cancer mortality rates in Mexico for the period of 1980 through 2000. METHOD: The trends were assessed using the adjusted rates of mortality from lung cancer, year of death, year of birth, age at death, state, and standard population. The standardized mortality rate and the index of potential years of life lost were used to compare incidence and premature deaths. The standardized mortality rate was analyzed by age groups according to the age at death (30-74 years), five-year observation period (1980-1999), and birth cohort (1910-1950). Nonparametric Spearman correlations were calculated for per capita tobacco consumption, social marginalization, and emigration. RESULTS: The adjusted mortality rate from lung cancer declined from 7.91 per 100 000 in 1989 to 5.96 per 100 000 in 2000. This pattern correlated with the reduction in per capita tobacco consumption, from 2.145 kg in 1959 to 0.451 kg in 1982. The latent period for the appearance of lung cancer in Mexico was 30 years. The male:female ratio was 2.4:1. The highest adjusted mortality rate was found in men who were 70-74 years old at the time of death. The adjusted mortality rates were low among the cohorts of persons born in 1945 or later, and those rates declined over the 1980-2000 period. The index of potential years of life lost and the incidence of premature death were greater among men. The mortality rates for the cohorts of men born between 1915 and 1940 showed a slight decline over the 1980-2000 period; beginning with men born in 1944 the rates increased slightly, mainly among men 30-34 and 35-39 years old at the time of death. For women the adjusted mortality rates were highest among those 75 or older; the rates gradually declined among the women born between 1945 and 1960, with the largest decrease among women 30-34 years old. The adjusted mortality rates varied according to the five-year observation period, the year of death, and birth cohort and gender. The correlation coefficient for the adjusted mortality rate by state and social marginalization was -0.70 (P = 0.00). There was no statistically significant correlation with the index of emigration (P = 0.56). CONCLUSIONS: Mortality from lung cancer has declined in Mexico. Morbidity and premature death due to lung cancer are greater in the states of northern Mexico.

OBJETIVO: Analizar la tendencia de las tasas ajustadas por edad de la mortalidad por cáncer del pulmón (CP), en México, durante el período de 1980-2000. MÉTODO: La tendencia se construye con las tasas ajustadas de mortalidad (TAM) por CP, año de fallecimiento, cohorte de nacimiento, entidad federativa, año calendario y población estándar. La razón estandarizada de mortalidad (REM) y el índice de años de vida potencial perdidos (AVPP) se utilizaron para comparar la incidencia y las muertes prematuras. Se analizó la REM por grupos de edad según el año de fallecimiento (30-74 años), el quinquenio de observación (1980-1999) y la cohorte de nacimiento (1910-1950). Se calculó la correlación no paramétrica de Spearman en cuanto al consumo per cápita de tabaco, la marginación social y la emigración. RESULTADOS: La TAM por CP disminuyó de 7,91 por 10(5) habitantes en 1989 a 5,96 en el año 2000. Este dato correlaciona con la disminución del consumo per cápita de tabaco de 2,145 kg en 1959 a 0,451 kg en 1982. El período de latencia para la aparición de CP es de 30 años en la población mexicana. La razón hombre:mujer es de 2,4:1. La mayor TAM (<100) se observó en varones que fallecieron a edades de 70 a 74 años. Las TAM disminuyeron y permanecieron bajas en las cohortes de nacimiento después de 1945. El índice AVPP y la incidencia de muerte prematura son mayores en los varones. Las cohortes de nacimiento de los varones de 1915 a 1940 muestran un leve descenso; desde 1944, aumentaron en los grupos de 30-34 y 35-39 años de edad. Las TAM de las mujeres alcanzan su valor más alto a edades >75 años y muestran disminución en las cohortes de 1945 y 1960. La mayor disminución se observa en el grupo de 30-34 años. Las TAM variaron según el quinquenio de observación, el año de fallecimiento y la cohorte de nacimiento por sexo. El coeficiente de correlación entre las TAM por entidad federativa y la marginación social fue de -0,70, P = 0,00. No se observó correlación estadísticamente significativa con el índice de emigración (P = 0,56). CONCLUSIONES: Se observa disminución en la mortalidad por CP. La morbilidad y la muerte prematura por CP son mayores en las entidades del norte de México.

Objective. To assess the geographic distribution and trends of AIDS deaths for the 1988-1997 period in Mexico. Material and Methods. Crude and adjusted mortality rates were estimated for the 1988-1997 period. A trend test was performed using the simple linear regression method. Standardized mortality ratios (SMR) and years of potential life lost (YPLL) were calculated for each Mexican state. Results. During the study period (1988-1997), there were 26,999 AIDS deaths in Mexico; 86.5% (23,354) of them were among men. The mean age at the time of death was 38.4 years for men and 37.7 years for women (p> 0.05). The crude AIDS mortality rate for the period of study was 3.02 cases (95% CI: 2.94, 3.06) per 100,000 inhabitants. The adjusted rate was 3.13 (95% CI: 3.09, 3.17), with 5.22 (95% CI: 5.16 - 5.29) for men and 0.82 (95% CI: 0.79-0.84) for women. The states with the highest SMR were: Baja California (SMR: 248.69; 95% CI: 234.02-263.36), Mexico City (SMR: 220.74; 95% CI: 215.57-225.91), and Jalisco (SMR: 169.16; 95% CI: 162.88-175.44). Similarly, a Potential Lost Life Years Index (PLLYI) analysis by state showed a greater risk of premature AIDS mortality in the same states [Baja California (PLLYI index: 236.33; 95% CI: 233.97-238.68), Mexico City (PLLYI: 194.68; 95% CI: 193.88 - 195.48), and Jalisco (PLLYI: 170.69; 95% CI: 169.60-171.79)]. Conclusions. Mortality trends indicate that AIDS mortality in Mexico increased by an annual rate of 23% between 1988 and 1997. The adjusted AIDS mortality rate increased from 0.75 per 100 000 in 1988, to 4.20 per 100 000 in 1997, with the largest burden of mortality in men (male to female ratio of 6:1). We therefore expect that a decreasing effect on AIDS mortality trends will be observed in the next years.

Objetivo. Determinar la distribución geográfica y la tendencia de mortalidad por SIDA durante el periodo 1988 a 1997, en México. Material y métodos. Se estimaron tasas de mortalidad por SIDA, cruda y ajustadas, para el periodo 1988-1997. Se realizó una prueba de tendencia utilizando regresión lineal simple. La razón de mortalidad estandarizada (RME) y los años de vida potencialmente perdidos (AVPP), fueron calculados para cada estado de la República. Resultados. Durante el periodo de estudio se reportaron 26 999 muertes por SIDA en México, 86.5% (23 354), fueron hombres. La media de edad al momento de la muerte por esta causa, fue 38.4 años para los hombres y 37.7 años para las mujeres (p> 0.05). La tasa cruda de mortalidad por SIDA para el periodo de estudio fue de 3.02 casos (IC 95% 2.94-3.06) por 100 000 habitantes. La tasa ajustada de mortalidad por SIDA para el periodo de estudio fue de 3.13 casos (IC 95% 3.09-3.17) por 100 000 habitantes. La tasa ajustada de mortalidad para hombres fue de 5.22 casos (IC 95% 5.16-5.29) por 100 000 habitantes; y para mujeres fue de 0.82 casos (IC 95% 0.79-0.84). Los estados con mayor RME fueron Baja California (RME: 248.69; IC 95%: 234.02-263.36), Distrito Federal (RME: 220.74; IC 95%: 215.57-225.91), y Jalisco (RME: 169.16; IC 95%: 162.88-175.44). También se calculó el índice de años de vida potencialmente perdidos (IAVPP), mostrando mayor prematurez en la mortalidad por SIDA, en los mismos estados [Baja California (IAVPP: 236.33; IC 95%: 233.97-238.68), Distrito Federal (IAVPP: 194.68; IC 95%: 193.88-195.48), y Jalisco (IAVPP: 170.69; IC 95%: 169.60-171.79)]. Conclusiones. La tendencia de mortalidad por SIDA en México muestra un incremento anual de 23% entre 1988 y 1997. La tasa ajustada de mortalidad por SIDA se incrementó de 0.75 por 100 000 habitantes en 1988, a 4.20 por 100 000 habitantes en 1997. La mayor carga de mortalidad fue en hombres (relación hombre:mujer 6:1). Se espera un efecto decreciente en la mortalidad por esta causa en los siguientes años.

Objective. To assess the geographic distribution and trends of AIDS deaths for the 1988-1997 period in Mexico. Material and Methods. Crude and adjusted mortality rates were estimated for the 1988-1997 period. A trend test was performed using the simple linear regression method. Standardized mortality ratios (SMR) and years of potential life lost (YPLL) were calculated for each Mexican state. Results. During the study period (1988-1997), there were 26,999 AIDS deaths in Mexico; 86.5% (23,354) of them were among men. The mean age at the time of death was 38.4 years for men and 37.7 years for women (p> 0.05). The crude AIDS mortality rate for the period of study was 3.02 cases (95% CI: 2.94, 3.06) per 100,000 inhabitants. The adjusted rate was 3.13 (95% CI: 3.09, 3.17), with 5.22 (95% CI: 5.16 - 5.29) for men and 0.82 (95% CI: 0.79-0.84) for women. The states with the highest SMR were: Baja California (SMR: 248.69; 95% CI: 234.02-263.36), Mexico City (SMR: 220.74; 95% CI: 215.57-225.91), and Jalisco (SMR: 169.16; 95% CI: 162.88-175.44). Similarly, a Potential Lost Life Years Index (PLLYI) analysis by state showed a greater risk of premature AIDS mortality in the same states [Baja California (PLLYI index: 236.33; 95% CI: 233.97-238.68), Mexico City (PLLYI: 194.68; 95% CI: 193.88 - 195.48), and Jalisco (PLLYI: 170.69; 95% CI: 169.60-171.79)]. Conclusions. Mortality trends indicate that AIDS mortality in Mexico increased by an annual rate of 23% between 1988 and 1997. The adjusted AIDS mortality rate increased from 0.75 per 100 000 in 1988, to 4.20 per 100 000 in 1997, with the largest burden of mortality in men (male to female ratio of 6:1). We therefore expect that a decreasing effect on AIDS mortality trends will be observed in the next years.

Objetivo. Determinar la distribución geográfica y la tendencia de mortalidad por SIDA durante el periodo 1988 a 1997, en México. Material y métodos. Se estimaron tasas de mortalidad por SIDA, cruda y ajustadas, para el periodo 1988-1997. Se realizó una prueba de tendencia utilizando regresión lineal simple. La razón de mortalidad estandarizada (RME) y los años de vida potencialmente perdidos (AVPP), fueron calculados para cada estado de la República. Resultados. Durante el periodo de estudio se reportaron 26 999 muertes por SIDA en México, 86.5% (23 354), fueron hombres. La media de edad al momento de la muerte por esta causa, fue 38.4 años para los hombres y 37.7 años para las mujeres (p> 0.05). La tasa cruda de mortalidad por SIDA para el periodo de estudio fue de 3.02 casos (IC 95% 2.94-3.06) por 100 000 habitantes. La tasa ajustada de mortalidad por SIDA para el periodo de estudio fue de 3.13 casos (IC 95% 3.09-3.17) por 100 000 habitantes. La tasa ajustada de mortalidad para hombres fue de 5.22 casos (IC 95% 5.16-5.29) por 100 000 habitantes; y para mujeres fue de 0.82 casos (IC 95% 0.79-0.84). Los estados con mayor RME fueron Baja California (RME: 248.69; IC 95%: 234.02-263.36), Distrito Federal (RME: 220.74; IC 95%: 215.57-225.91), y Jalisco (RME: 169.16; IC 95%: 162.88-175.44). También se calculó el índice de años de vida potencialmente perdidos (IAVPP), mostrando mayor prematurez en la mortalidad por SIDA, en los mismos estados [Baja California (IAVPP: 236.33; IC 95%: 233.97-238.68), Distrito Federal (IAVPP: 194.68; IC 95%: 193.88-195.48), y Jalisco (IAVPP: 170.69; IC 95%: 169.60-171.79)]. Conclusiones. La tendencia de mortalidad por SIDA en México muestra un incremento anual de 23% entre 1988 y 1997. La tasa ajustada de mortalidad por SIDA se incrementó de 0.75 por 100 000 habitantes en 1988, a 4.20 por 100 000 habitantes en 1997. La mayor carga de mortalidad fue en hombres (relación hombre:mujer 6:1). Se espera un efecto decreciente en la mortalidad por esta causa en los siguientes años.

Objective. To describe the mortality trends of cancer attributable to tobacco smoking, particularly lung cancer, for the 1980-1997 period in Mexico. Material and Methods. Mortality trends were analyzed for each type of cancer associated to tobacco smoking, according to the International Classification of Diseases (ICD). Crude and adjusted mortality rates were estimated for the period between 1980 and 1997, by age, gender, basic death cause, and year of death. The gender ratio and the relative proportion were estimated for cases in the 35-64 age group and for the entire study population. Age population projections by Consejo Nacional de Poblacion (National Population Council), were used as denominators (1970-2010). Results. The gender ratio for mortality rates for lung, esophageal, oral cavity and pharyngeal cancer was 2.10:1.00 (male: female). The gender ratio for laryngeal cancer was striking: 4.21:1.00, probably due to the higher prevalence of male tobacco smokers. The estimated relative proportion, using the total mortality due to malignant cancers between 1980-1997, was 12.31% for lung cancer, 1.71% for larynx cancer, 1.55% for esophageal cancer, and 1.49% for oral cavity/pharyngeal cancer. Previous tobacco smoking was correlated with the mortality rate trends for lung cancer (beta: 0.910, IC 95%: 1.097-1.797, R² 0.827). For the poorest social groups by federal entity, the correlation was inverted (beta: -0.510, IC 95% -0.170, -0.039, R²: 0.260). Conclusions. In Mexico, increased tobacco smoking, improved cancer diagnosis, and the demographic transition, are probably the main factors determining cancer mortality rates. However, other lifestyle associated variables, such as urbanization, physical activity, carotenoid intake, and other dietary and toxic substances like alcohol, may also influence the morbidity and mortality rates. Although tobacco-related cancer is a fast-growing public health problem having a poor prognosis, tobacco smoking, the main risk factor, could be eliminated by health education and promotion, together with publicity regulation and healthy taxation policies.

Objetivo. Describir la tendencia de la mortalidad por cáncer atribuible al consumo de tabaco, particularmente neoplasias del pulmón, en México, durante el periodo 1980-1997. Material y métodos. Se hizo un análisis de tendencias de mortalidad para cada tipo de cáncer asociado con el tabaco, según la Clasificación Internacional de Enfermedades. Las tasas cruda y ajustada de mortalidad fueron estimadas en términos de edad, género, causa básica de la muerte y año, entre 1980 y 1997. Se estimó la razón de género y proporción relativa para los casos que estaban en el grupo de edad entre 35 y 64 años y para toda la población estudiada. Como denominador se utilizaron las proyecciones por edad calculadas por el Consejo Nacional de Población (1970-2010). Resultados. La razón de género para las tasas de mortalidad por cáncer de laringe, esófago, cavidad oral y faringe fue de 2.10:1.00 (hombre: mujer). La razón de género para el cáncer de laringe es enorme: 4.21: 1.00, probablemente debida a la mayor prevalencia de hombres fumadores de tabaco. La proporción relativa estimada, usando la mortalidad total debida a tumores malignos, entre 1980 y 1997 fue la siguiente: cáncer de pulmón 12.31%, laringe 1.71%, esófago 1.55% y cavidad oral/faringe 1.49%. El antecedente de tabaquismo tiene correlación con la tendencia de la tasa de mortalidad por cáncer del pulmón (Beta: 0.910, IC 95%: 1.097-1.797; R² 0.827). Para los grupos sociales mas pobres, por entidad federativa, la correlación está invertida (Beta: -0.510, IC 95%: -0.170, -0.039, R²: 0.260). Conclusiones. En México, la mejoría en el diagnóstico, la transición demográfica y el incremento del consumo de tabaco son, probablemente, los principales factores a los que se atribuye la tasa de mortalidad por cáncer. No obstante, otras variables asociadas con el estilo de vida, como urbanización, actividad física, ingesta de carotenoides y otros componentes dietéticos y tóxicos, como el alcohol, podrían también influenciar las tasas de mortalidad. A pesar de que el cáncer relacionado con el tabaco es un problema de salud pública con un pobre pronóstico, y de que está aumentando dramáticamente, el mayor factor de riesgo (el tabaco) puede eliminarse con educación, promoción de la salud, regulación de la publicidad y políticas fiscales saludables.

A MEDLINE search was conducted to identify relevant references, to review the information on adverse effects of tobacco smoking and environmental tobacco smoke (ETS). Occupational exposure to ETS causes significant damages to food industry workers. High levels of mutagenic substances have been demonstrated in restaurant air as well as in the urine samples from those workers. Exposition to 3-aminophenyl, a hemoglobine-associated carcinogen. The best way to protect these workers is the reduction of tobacco smoking in restaurants, hotels, bars and taverns. In restaurant workers, ETS attributable risk for lung cancer is evident.

Con el objetivo de revisar la información sobre los efectos adversos de fumar tabaco y de la exposición al humo del tabaco en el ambiente (HTA), se revisó la base de MEDLINE para identificar citas relevantes. Los efectos adversos a la salud, de la exposición al HTA, son daños ocupacionales significativos para los trabajadores de los servicios de alimentación. Se han demostrado altos niveles de sustancias mutagénicas en el aire ambiental de restoranes y en la orina de los trabajadores, así como la exposición al 3-aminofenil, un carcinógeno asociado con la hemoglobina. La mejor manera de proteger a estos trabajadores es reducir el consumo de tabaco en restoranes, hoteles, cantinas y tabernas. En trabajadores de restoranes es evidente el incremento del riesgo de cáncer pulmonar atribuible a la exposición al HTA.

Objective. To describe the mortality trends of cancer attributable to tobacco smoking, particularly lung cancer, for the 1980-1997 period in Mexico. Material and Methods. Mortality trends were analyzed for each type of cancer associated to tobacco smoking, according to the International Classification of Diseases (ICD). Crude and adjusted mortality rates were estimated for the period between 1980 and 1997, by age, gender, basic death cause, and year of death. The gender ratio and the relative proportion were estimated for cases in the 35-64 age group and for the entire study population. Age population projections by Consejo Nacional de Poblacion (National Population Council), were used as denominators (1970-2010). Results. The gender ratio for mortality rates for lung, esophageal, oral cavity and pharyngeal cancer was 2.10:1.00 (male: female). The gender ratio for laryngeal cancer was striking: 4.21:1.00, probably due to the higher prevalence of male tobacco smokers. The estimated relative proportion, using the total mortality due to malignant cancers between 1980-1997, was 12.31% for lung cancer, 1.71% for larynx cancer, 1.55% for esophageal cancer, and 1.49% for oral cavity/pharyngeal cancer. Previous tobacco smoking was correlated with the mortality rate trends for lung cancer (beta: 0.910, IC 95%: 1.097-1.797, R² 0.827). For the poorest social groups by federal entity, the correlation was inverted (beta: -0.510, IC 95% -0.170, -0.039, R²: 0.260). Conclusions. In Mexico, increased tobacco smoking, improved cancer diagnosis, and the demographic transition, are probably the main factors determining cancer mortality rates. However, other lifestyle associated variables, such as urbanization, physical activity, carotenoid intake, and other dietary and toxic substances like alcohol, may also influence the morbidity and mortality rates. Although tobacco-related cancer is a fast-growing public health problem having a poor prognosis, tobacco smoking, the main risk factor, could be eliminated by health education and promotion, together with publicity regulation and healthy taxation policies.

Objetivo. Describir la tendencia de la mortalidad por cáncer atribuible al consumo de tabaco, particularmente neoplasias del pulmón, en México, durante el periodo 1980-1997. Material y métodos. Se hizo un análisis de tendencias de mortalidad para cada tipo de cáncer asociado con el tabaco, según la Clasificación Internacional de Enfermedades. Las tasas cruda y ajustada de mortalidad fueron estimadas en términos de edad, género, causa básica de la muerte y año, entre 1980 y 1997. Se estimó la razón de género y proporción relativa para los casos que estaban en el grupo de edad entre 35 y 64 años y para toda la población estudiada. Como denominador se utilizaron las proyecciones por edad calculadas por el Consejo Nacional de Población (1970-2010). Resultados. La razón de género para las tasas de mortalidad por cáncer de laringe, esófago, cavidad oral y faringe fue de 2.10:1.00 (hombre: mujer). La razón de género para el cáncer de laringe es enorme: 4.21: 1.00, probablemente debida a la mayor prevalencia de hombres fumadores de tabaco. La proporción relativa estimada, usando la mortalidad total debida a tumores malignos, entre 1980 y 1997 fue la siguiente: cáncer de pulmón 12.31%, laringe 1.71%, esófago 1.55% y cavidad oral/faringe 1.49%. El antecedente de tabaquismo tiene correlación con la tendencia de la tasa de mortalidad por cáncer del pulmón (Beta: 0.910, IC 95%: 1.097-1.797; R² 0.827). Para los grupos sociales mas pobres, por entidad federativa, la correlación está invertida (Beta: -0.510, IC 95%: -0.170, -0.039, R²: 0.260). Conclusiones. En México, la mejoría en el diagnóstico, la transición demográfica y el incremento del consumo de tabaco son, probablemente, los principales factores a los que se atribuye la tasa de mortalidad por cáncer. No obstante, otras variables asociadas con el estilo de vida, como urbanización, actividad física, ingesta de carotenoides y otros componentes dietéticos y tóxicos, como el alcohol, podrían también influenciar las tasas de mortalidad. A pesar de que el cáncer relacionado con el tabaco es un problema de salud pública con un pobre pronóstico, y de que está aumentando dramáticamente, el mayor factor de riesgo (el tabaco) puede eliminarse con educación, promoción de la salud, regulación de la publicidad y políticas fiscales saludables.

A MEDLINE search was conducted to identify relevant references, to review the information on adverse effects of tobacco smoking and environmental tobacco smoke (ETS). Occupational exposure to ETS causes significant damages to food industry workers. High levels of mutagenic substances have been demonstrated in restaurant air as well as in the urine samples from those workers. Exposition to 3-aminophenyl, a hemoglobine-associated carcinogen. The best way to protect these workers is the reduction of tobacco smoking in restaurants, hotels, bars and taverns. In restaurant workers, ETS attributable risk for lung cancer is evident.

Con el objetivo de revisar la información sobre los efectos adversos de fumar tabaco y de la exposición al humo del tabaco en el ambiente (HTA), se revisó la base de MEDLINE para identificar citas relevantes. Los efectos adversos a la salud, de la exposición al HTA, son daños ocupacionales significativos para los trabajadores de los servicios de alimentación. Se han demostrado altos niveles de sustancias mutagénicas en el aire ambiental de restoranes y en la orina de los trabajadores, así como la exposición al 3-aminofenil, un carcinógeno asociado con la hemoglobina. La mejor manera de proteger a estos trabajadores es reducir el consumo de tabaco en restoranes, hoteles, cantinas y tabernas. En trabajadores de restoranes es evidente el incremento del riesgo de cáncer pulmonar atribuible a la exposición al HTA.

OBJETIVO: O câncer de mama (CM) é uma das principais causas de morte por câncer em mulheres, no México, com aumento da incidência e da mortalidade nos últimos anos. O estudo realizado objetivou identificar possíveis fatores de risco relacionados ao CM. MÉTODOS: Realizou-se um estudo epidemiológico de casos hospitalares de CM e de controles hospitalares com câncer cérvico-uterino (CACU) em oito hospitais de terceiro nível, na Cidade do México. Foram estudados 353 casos incidentes de CM e 630 controles com CACU, identificados entre mulheres com menos de 75 anos de idade, residentes na área metropolitana da Cidade do México pelo menos há um ano. O diagnóstico foi confirmado histologicamente em ambos os grupos. As variáveis foram analisadas de acordo com critérios aprovados biológica e estatisticamente. Foram efetuadas análises univariadas, bivariadas e multivariadas. Os casos e controles foram estratificados de acordo com o estado hormonal menopáusico (pré e pós-menopausa). Foi usado o odds ratio (OR) como método de associação com intervalos de confiança (IC) acima de 95%. RESULTADOS: Os fatores associados com o CM foram: nível socioeconômico alto (OR=2,77 IC 95% 1,77 -- 4,35); menarca prematura (OR=1,32 IC 95% 0,88 -- 2,00); idade acima de 31 anos quando da primeira gravidez (OR=5,49 IC 95% 21,16 -- 13,98) e um histórico familiar de CM (OR=4,76 IC 95% 2,10 -- 10,79). Por outro lado, um aumento na duração da amamentação foi um fator protetor (> 25 meses OR=0,38 IC 95% 0,20 -- 0,77). CONCLUSÕES: Os resultados contribuíram para a identificação de fatores de risco para o CM descritos na literatura internacional na população de mulheres mexicanas. A amamentação parece exercer importante papel na proteção do CM. Em virtude das mudanças no estilo de vida das mulheres, as mulheres jovens tendem a diminuir seu período de amamentação.

INTRODUCTION: In Mexico, breast cancer (BC) is one of the main causes of cancer deaths in women, with increasing incidence and mortality in recent years. Therefore, the aim of the study is identify possible risk factors related to BC. METHODS: An epidemiological study of hospital cases of BC and controls with cervical uterine cancer (CUCA) was carried out at eight third level concentration hospitals in Mexico City. The total of 353 incident cases of BC and 630 controls with CUCA were identified among women younger than 75 years who had been residents of the metropolitan area of Mexico City for at least one year. Diagnosis was confirmed histologically in both groups. Variables were analyzed according to biological and statistical plausibility criteria. Univariate, bivariate and multivariate analyses were carried out. Cases and controls were stratified according to the menopausal hormonal status (pre and post menopause). RESULTS: The factors associated with BC were: higher socioeconomic level (OR= 2.77; 95%CI = 1.77 - 4.35); early menarche (OR= 1.32; 95%CI= 0.88 - 2.00); old age at first pregnancy (>31 years: OR= 5.49; 95%CI= 2.16 - 13.98) and a family history of BC (OR= 4.76; 95% CI= 2.10 - 10.79). In contrast, an increase in the duration of the breastfeeding period was a protective factor (>25 months: OR= 0.38; 95%CI= 0.20 - 0.70). CONCLUSIONS: This study contributes to the identification of risk factors for BC described in the international literature, in the population of Mexican women. Breastfeeding appears to play an important role in protecting women from BC. Because of changes in women`s lifestyles, lactation is decreasing in Mexico, and young women tend not to breastfeed or to shorten the duration of lactation.

OBJETIVO: O câncer de mama (CM) é uma das principais causas de morte por câncer em mulheres, no México, com aumento da incidência e da mortalidade nos últimos anos. O estudo realizado objetivou identificar possíveis fatores de risco relacionados ao CM. MÉTODOS: Realizou-se um estudo epidemiológico de casos hospitalares de CM e de controles hospitalares com câncer cérvico-uterino (CACU) em oito hospitais de terceiro nível, na Cidade do México. Foram estudados 353 casos incidentes de CM e 630 controles com CACU, identificados entre mulheres com menos de 75 anos de idade, residentes na área metropolitana da Cidade do México pelo menos há um ano. O diagnóstico foi confirmado histologicamente em ambos os grupos. As variáveis foram analisadas de acordo com critérios aprovados biológica e estatisticamente. Foram efetuadas análises univariadas, bivariadas e multivariadas. Os casos e controles foram estratificados de acordo com o estado hormonal menopáusico (pré e pós-menopausa). Foi usado o odds ratio (OR) como método de associação com intervalos de confiança (IC) acima de 95%. RESULTADOS: Os fatores associados com o CM foram: nível socioeconômico alto (OR=2,77 IC 95% 1,77 -- 4,35); menarca prematura (OR=1,32 IC 95% 0,88 -- 2,00); idade acima de 31 anos quando da primeira gravidez (OR=5,49 IC 95% 21,16 -- 13,98) e um histórico familiar de CM (OR=4,76 IC 95% 2,10 -- 10,79). Por outro lado, um aumento na duração da amamentação foi um fator protetor (> 25 meses OR=0,38 IC 95% 0,20 -- 0,77). CONCLUSÕES: Os resultados contribuíram para a identificação de fatores de risco para o CM descritos na literatura internacional na população de mulheres mexicanas. A amamentação parece exercer importante papel na proteção do CM. Em virtude das mudanças no estilo de vida das mulheres, as mulheres jovens tendem a diminuir seu período de amamentação.

INTRODUCTION: In Mexico, breast cancer (BC) is one of the main causes of cancer deaths in women, with increasing incidence and mortality in recent years. Therefore, the aim of the study is identify possible risk factors related to BC. METHODS: An epidemiological study of hospital cases of BC and controls with cervical uterine cancer (CUCA) was carried out at eight third level concentration hospitals in Mexico City. The total of 353 incident cases of BC and 630 controls with CUCA were identified among women younger than 75 years who had been residents of the metropolitan area of Mexico City for at least one year. Diagnosis was confirmed histologically in both groups. Variables were analyzed according to biological and statistical plausibility criteria. Univariate, bivariate and multivariate analyses were carried out. Cases and controls were stratified according to the menopausal hormonal status (pre and post menopause). RESULTS: The factors associated with BC were: higher socioeconomic level (OR= 2.77; 95%CI = 1.77 - 4.35); early menarche (OR= 1.32; 95%CI= 0.88 - 2.00); old age at first pregnancy (>31 years: OR= 5.49; 95%CI= 2.16 - 13.98) and a family history of BC (OR= 4.76; 95% CI= 2.10 - 10.79). In contrast, an increase in the duration of the breastfeeding period was a protective factor (>25 months: OR= 0.38; 95%CI= 0.20 - 0.70). CONCLUSIONS: This study contributes to the identification of risk factors for BC described in the international literature, in the population of Mexican women. Breastfeeding appears to play an important role in protecting women from BC. Because of changes in women`s lifestyles, lactation is decreasing in Mexico, and young women tend not to breastfeed or to shorten the duration of lactation.

Objective. Analyze the relation between reductions in fertility and the inverse en breast cancer mortality in the differents states of Mexico for the period 1979-1994. Materials and methods. Fertility rates and beast cancer mortality rates were utilized to analyze the proposed relationship in the states of the country. Principal component analysis and classification analysis were then used in the confirmatory analysis of this relationship. Results. There is an important decrease in fertility trends overall with regional differences: the northern states of Mexico have lowest then the southern states. These regional differences are inversetly related to the observed differences in breast cancer mortality within the states: the northern states have levels of breast cancer mortality much higher than the southern states. Conclusions. The increase in mortality due to breast cancer and its relation to the decrease in fertility illustrates the importance that must be given to the preventive aspect of health services since in the near future Mexican women will exhibit reproductive behaviors similar to women in developed countries.

Objetivo. Analizar la relación entre la disminución de la fecundidad y el aumento de la mortalidad por cáncer de mama, entre los estados de la República Mexicana, para el periodo 1979-1994. Material y métodos. Se utilizaron las tasas específicas de fecundidad y las tasas de mortalidad por cáncer de mama de los estados del país. Para establecer de manera formal la relación, se utilizó el análisis de componentes principales y el análisis de clasificación. Resultados. La evolución de la fecundidad muestra una disminución importante, observándose diferencias regionales: los estados del norte tienen niveles más bajos que los del sur. Estas diferencias regionales coinciden con las diferencias, en sentido inverso, que se observan en cuanto al aumento de la mortalidad por cáncer de mama entre los estados, es decir: los del norte presentan niveles más importantes que los del sur. Conclusiones. El aumento de la mortalidad debida al cáncer de mama y su relación con la disminución de la fecundidad ponen de manifiesto la importancia del aspecto preventivo de los servicios de salud, ya que en el futuro las mujeres mexicanas tendrán un comportamiento reproductivo similar al de las mujeres de los países desarrollados.